뇌 관련 신체질환

• 휴한의원 뇌전증
• 정의
• 발병률 및 유병률
• 분류·증상·증후군
• 원인
• 경과와 예후
• 진단
• 치료
• 일상생활

뇌전증(간질)이란?

• 

• 발작(seizure)이란 갑작스럽게 발생하는 비정상적인 사건으로, 의식의 장애나 소실,
  사지의 경련이나 강직, 언어 장애, 신체의 이상감각 등이 나타나는 것을 뜻합니다.
  이러한 발작이 뇌신경세포의 비정상적인 이상흥분에 의해 발생하는 것을
  뇌전증 발작(epileptic seizure)이라 하고, 뇌전증 발작이
  반복적으로 재발하는 경우를 뇌전증(epilepsy)이라고 합니다.
  
  뇌전증(腦電症)은 이전에는 간질(癎疾)이란 명칭으로 쓰이기도 했지만,
  사회적 약자에 대한 인식 개선을 위해 2014년 보건복지부는 ‘감염병의 진단기준’ 고시를
  개정하면서 ‘간질’을 ‘뇌전증’으로 ‘간질발작’을 ‘뇌전증발작’으로 개명하였습니다.

휴한의원 치료한약, <SCI국제논문> 통해 객관적 입증!!

· 15년 이상 뇌신경 정신질환 치료의 경험과 연구결과를 통한 뇌전증 치료 및 뇌기능 정상 회복!
· 휴한의원 치료한약을 통한 인지기능 개선과 염증으로부터 신경세포를 보호하는 효과!
· 뇌전증과 동반되는 인지기능 저하, 기억력 저하, 집중력 저하 등의 문제에도 치료효과!

15년 이상 뇌 신경 정신 질환을 치료한 경험과 연구를 통해 얻은 휴한의원의 치료법은
뇌 기능을 정상으로 회복시키는 효과가 있습니다.
휴한의원 SCI 국제논문에 의하면 인지기능 개선과 뇌 염증으로부터 신경세포를 보호하는 효과가 있습니다.
이러한 결과는 뇌전증과 함께 흔히 동반되는 인지기능 저하, 기억력 저하, 집중력 저하 등의 문제에도
치료효과가 나타나는 것을 과학적으로 설명하고 있습니다.

※ SCI란? Science Citation Index(SCI)를 의미하는 것으로 과학기술논문색인지수이며, 미국 과학정보연구소(ISI)라는 사설기관이 국가의 과학기술력을 나타내는 척도로 1960년대부터 사용해온 지수입니다. 다시 말해, 얼마나 다양한 저널에서 그리고 공신력 있는 저널에서 많이 인용되고 있는가를 지표로 수치화해 선정하는 저널로, 게재된 결과는 대부분의 각 분야 학계에서 전문가에 의해 충분히 검토된 최신 연구 결과를 수록하고 있다고 보면 됩니다.

뇌전증(간질)을 조기에 치료하면
인지기능 손상과 일상생활의 어려움으로 이어지는
뇌전증이 빨리 사라질 뿐만 아니라
재발 가능성 및 동반되는 질환도 사라집니다.

매년 발생하는 뇌전증 환자

뇌전증의 발병률은 나라에 따라 다르지만 대략 인구 100,000명당 연간 50~70명 정도가 해당됩니다.
우리나라의 인구를 대략 5천만명이라고 감안하면 대략 25,000~30,000명의 뇌전증 환자가 매년 발생한다고 볼 수 있습니다.
뇌전증의 유병률은 인구 1,000명당 4~10명이며, 우리나라 인구 5천만명 기준으로 보면
뇌전증 환자가 대략 200,000명~500,000명 정도 있을 것으로 추정됩니다.

출처 : Hauser WA, Seizure disorders: the changes with age. Epilepsia. (1992) 33(Suppl. 4):S6-S14

연령에 따른 뇌전증 발병률은 아래의 그래프와 같이 “U”자 형태를 보입니다.

다시 말해, 일반적으로 생후 1년 이내에 가장 높았다가 점차 낮아지고
청소년기를 지나 20대부터 장년기는 발병률이 낮다가 뇌졸중이나 퇴행성 뇌질환의 증가로 인해,
노인 연령인 65세 이상에서 발병률이 급격히 증가합니다.

뇌전증과 동반되는 정신질환

뇌전증 환자는 심리적으로 위축되고 지속적인 스트레스를 받으며, 사회적으로 부당한 편견을 받는 경우가 많습니다.
또한, 일반인에 비해 다른 정신질환의 유병률도 높은 편입니다. 우울증은 30%, 불안장애는 20% 정도 동반됩니다.

뇌전증 환자에서 우울장애 유병률은 일반인구의 6~17%보다 높으며, 범불안장애 유병률은 일반인구의 2.5~6%보다 높습니다.
정신병 유병률은 난치측두엽뇌전증에서는 10~19%에 이르며, 일반인구의 1%보다 높습니다.
인격장애 유병률은 조사대상에 따라 큰 차이를 보이고 있습니다.

뇌전증 환자는 반복되는 발작뿐만 아니라
‘인지기능저하, 기억력 저하, 집중력 부족, 정신운동속도 저하’로 인해
멍한 상태가 지속되어 일상생활에 큰 문제를 일으키기도 합니다.

휴한의원은 손상된 뇌신경이 정상적으로
발달할 수 있도록 근본을 치료합니다.

휴한의원 뇌전증 치료법 자세히보기

뇌전증은 다음 중 어느 항목이라도 해당되면 정의되는 뇌 질환 입니다.

뇌전증 치료가 완결이 된 것은 연령의존 뇌전증 증후군에서 해당되는 연령이 지난 경우이거나,
최근 10년 동안 발작이 없었고, 최근 5년은 약물 치료를 하지 않은 경우에 해당됩니다.

왜? 뇌전증(간질)이 발생되는 걸까?

뇌전증을 만드는 실질적인 원인은
‘뇌의 신경세포들이 동시적인 과도한 흥분으로 발생하는 질환’입니다.
따라서 대뇌 신경 네트워크를 이상 흥분시킬 수 있는
다양한 질환들이 뇌전증의 원인이 될 수 있습니다.

또한, 뇌염이나 뇌수막염을 포함한 감염성 질환이나, 선천기형, 뇌졸중, 두부외상,
분만 전후의 손상, 나이 들어서 발생하는 다양한 치매질환 등으로도 발생할 수 있습니다.

연령에 따라 뇌전증 발작을 일으키는 주요 원인이 있습니다.

뇌전증 발작의 유형을 이해해야
정확한 치료가 가능합니다.

※ 정확한 발작의 유형을 알기 힘든 경우 미분류 발작으로 분류됩니다.

국소발작 유형

전신발작 유형

소아·청소년기에 흔한 뇌전증 증후군

뇌전증 치료,
15년 이상 뇌 신경정신 질환을 치료한 경험과
연구를 통해 얻어진 객관적인 진단 및 치료 프로그램은
‘뇌전증 뿐만 아니라 동반 문제까지 해결하며, 재발가능성을 최소화’합니다.

처음 발작 후
“발작이 재발할 가능성은 시간이 지나면서 점차 감소하며, 재발하는 발작의 80% 정도가 2년 내에 발생”합니다.

두 번째 발작 후 세 번째 발작부터는 재발률이 큰 변동 없이
“대체로 70~80% 정도로 일정한 추세를 보이고 있기 때문에 최초 발작 후 초기에 치료하는 것이 매우 중요”합니다.

• > 정의

  발작(seizure)이란 갑작스럽게 발생하는 비정상적인 사건으로, 의식의 장애나 소실, 사지의 경련이나 강직, 언어 장애, 신체의 이상감각 등이 나타나는 것을 말한다. 이러한 발작이 뇌신경세포의 비정상적인 이상흥분에 의해 발생하는 것을 뇌전증 발작(epileptic seizure)이라 하고, 뇌전증 발작이 반복적으로 재발하는 경우를 뇌전증(epilepsy)이라고 한다.

  뇌전증(腦電症)은 이전에는 간질(癎疾)이란 명칭으로 쓰이기도 했지만, 사회적 약자에 대한 인식 개선을 위해 2014년 보건복지부는 ‘감염병의 진단기준’ 고시를 개정하면서 ‘간질’을 ‘뇌전증’으로 ‘간질발작’을 ‘뇌전증발작’으로 바꾸어서 명명하였다.

  한자로 풀이해 보면, 뇌에 전기가 온다는 뜻을 담은 뇌전증은 뇌신경의 비정상적인 전기방전이 뇌조직을 타고 퍼지면서 신체에 경련 등과 같은 발작 증상이 나타나고 이것이 반복 되는 질환을 의미한다.

  국소발작과 뇌파	전신발작과 뇌파

  발작은 뇌에서 많은 수의 신경세포가 동시적으로 발화해서 나타난다. 정상적인 사람들의 경우, 대략 8명중의 1명은 전 생애에 걸쳐 발작을 경험할 수는 있다. 이러한 발작 중에서 대부분을 차지하는 것은 유발성 (provoked) 발작이다. 즉, 발작의 순간에 특정한 원인이 있다는 것이다. 예컨대 혈당이 낮아졌다던가, 수막염과 같은 감염이 있다던가 두뇌 손상이 있던가 하는 것이다. 뇌전증에서 나타나는 발작은 비유발성 (unprovoked) 발작이다. 즉, 발작이 일어나는 순간에 명백한 원인이나, 유발요인이 없이 갑자기, 난데없이 발작이 일어나는 것을 말한다.

  유발성 발작은 동일한 유발요인이 나타나지 않는 한 (예; 다른 두뇌 손상) 거의 재발하지 않는 반면에, 비유발성 발작은 재발할 확률이 높아진다. 만약 아동에게서 최초의 비유발성 발작이 나타나는 경우에, 두 번째 비유발성 발작이 나타날 확률은 대략 50% 정도가 된다. 두 번의 비유발성 발작이 나타난 경우에는 다음 발작이 일어날 확률은 75-80% 정도로 증가한다.

  이러한 관찰들을 바탕으로 국제뇌전증퇴치연맹 (ILAE, International League Against Epilepsy)에서는 2014년에 뇌전증의 실제적, 임상적인 정의를 다음과 같이 내렸다.

  <2014년 ILAE에 의해 개정된 뇌전증의 실제적, 임상적 정의>

  – 뇌전증은 다음 중 어느 항목이라도 해당되면 정의되는 뇌질환이다.

  1. 24시간 이상 간격으로 발생한 적어도 두 번 이상의 비유발(혹은 반사) 발작

  2. 한 번의 비유발(혹은 반사) 발작이 있고 향후 10년 내 비유발 발작의 재발 가능성이 일반적인 발작의 재발률보다 높은 (60% 이상) 경우

  3. 뇌전증증후군으로 진단된 경우

  – 뇌전증 치료가 완결이 된 것은 연령의존 뇌전증증후군에서 해당되는 연령이 지난 경우이거나, 지난 5년 동안 경련 약을 투여하지 않은 채 지난 10년간 발작이 없는 상태를 유지한 경우에 해당된다.

• > 발병률 및 유병률

  뇌전증의 발병률은 나라에 따라 다르지만 대략 인구 100,000명당 연간 50~70명 정도 해당한다. 우리나라의 인구를 대략 5천만명이라고 감안하면 대략 25,000~30,000명의 뇌전증 환자가 매년 발생한다고 볼 수 있다.

  뇌전증의 유병률은 인구 1,000명당 4~10명이며, 우리나라 인구 5천만명 기준으로 보면 뇌전증 환자가 대략 200,000명~500,000명 정도 있을 것으로 추정된다.

  연령에 따른 뇌전증 발병률은 아래의 그래프와 같이 “U”자 형태를 보인다. 일반적으로 생후 1년 이내에 가장 높았다가 점차 낮아지고 청소년기를 지나 20대부터 장년기는 발병률이 낮다가 뇌졸중이나 퇴행성뇌질환의 증가로 인해, 노인 연령인 65세 이상에서 발병률이 급격히 증가한다. 뇌전증의 발병률은 대체로 남자에게 좀 더 높게 나타난다. 이는 아마도 두부외상이나 뇌졸중의 발생이 남자에게 더 많기 때문인 것으로 추측된다.

  

  출처 : Hauser WA, Seizure disorders: the changes with age. Epilepsia. (1992) 33(Suppl. 4):S6-S14

• > 분류,증상,증후군

  국제뇌전증퇴치연맹 (ILAE, International League Against Epilepsy)에서는 1981년에 뇌전증 발작의 분류를 최초 발표한 후, 2010년과 2017년에 새롭게 개정한 분류법을 발표하였다. 지금까지 많이 알려진 1981년의 최초 분류와, 가장 최근에 개정이 이루어진 2017년 분류를 살펴보면 다음과 같다.

  (1) 뇌전증 발작의 최초 분류 (국제뇌전증퇴치연맹, 1981년)

  – 부분발작 : 한쪽 대뇌반구의 일부분에서 신경의 흥분으로 인해 유발되는 발작
  – 전신발작 : 양쪽 대뇌반구의 광범위한 부분에서 기인하는 발작
  – 미분류발작 : 정확한 발작의 유형을 알기 힘든 경우

  뇌전증 발작의 최초 분류

  부분발작	단순부분발작	의식의 손상이 나타나지 않음 발작과 관련된 뇌의 부위에 따라 다양한 증상이 나타남. 한쪽 손이나 발이 까딱거리는 등의 단순부분운동발작, 얼굴, 팔, 다리 등에서 평소와 다른 이상한 감각을 느끼는 단순부분감각발작, 구역질이 나거나, 가슴이 두근거리고, 땀이 나는 등의 자율신경계증상, 옛날의 일이 갑자기 떠오르거나, 사물이 이상하게 보이거나, 공포심을 느끼거나 하는 등의 정신증상 등이 나타날 수 있음
  	복합부분발작	의식의 손상이 나타남. 하던 행동을 멈추고 정신이 나간 듯 멍하게 쳐다보는 증상이 대표적임. 입맛을 다시기도 하고, 옷이나 물건을 만지작거리거나 단추를 끼웠다 풀었다 하기도 하고, 중얼거리거나, 왔다갔다 하는 등, 의미 없는 행동을 반복함 (자동증). 의식의 손상이 있으므로 환자는 이것을 기억하지 못함.
  	부분발작에서 기인하는 이차성 전신발작	발작초기에는 단순부분발작이나 복합부분발작의 형태를 보이다가 뇌반구의 양측으로 신경흥분이 퍼지면 쓰러져서 전신이 강직 되고, 얼굴이 파랗게 되며, 소변을 지리거나 혀를 깨무는 증세, 팔다리를 규칙적으로 떨게 되는 발작이 나타남
  전신발작	결신발작	과거에는 ‘소발작’ 이라고 불렸음 갑자기 하던 행동을 멈추고 멍한 상태로 5-15초 정도 있음. 눈을 깜박거리거나 눈동자가 살짝 위로 올라가기도 하며, 고개를 떨어뜨리는 증세가 나타나기도 함. 가끔 눈주위나 입부위가 경미하게 떨리기도 함. 발작이 끝나면 곧 정상으로 돌아옴.
  	강직간대발작	과거에는 ‘대발작’으로 불렸음 의식을 잃고, 쓰러지며, 전신이 뻣뻣해지는 강직기로 시작하며, 이어서 간대기에는 팔, 다리가 씰룩거리는 경련이 옴. 발작 중에 소변이나 대변을 지리거나, 혀를 깨물기도 함. 발작이 끝나면 잠을 자거나, 혼수상태에 있다가 서서히 의식을 회복함
  	근간대발작	불규칙적인, 깜짝 놀라듯 한 근육 수축이 양측으로 나타나는 발작
  	강직발작	몸 전체가 뻣뻣해지고, 팔, 다리를 구부리거나 편 상태로 강직되는 형태의 발작.
  	무긴장발작	갑자기 근육의 긴장이 풀리면서 길을 걷다 푹 쓰러지거나, 머리를 반복적으로 땅에 떨어뜨리는 등의 발작 머리나 얼굴에 외상을 많이 입는 것이 특징이며, 레녹스-가스토 증후군에서 많이 볼 수 있음
  미분류발작	병력에 대한 문진이나 여러 검사 등을 통해서도 정확한 발작의 유형을 알기 힘든 경우

  (2) 뇌전증 발작의 개정된 분류 (국제뇌전증퇴치연맹, 2017년)

  1) 기본 분류법

  

  2) 확장 분류법

  

  ① 국소발작 (Focal onset)

  

  – 대뇌의 한쪽 반구의 신경 네트워크에서 시작하는 발작
  – 경우에 따라 반대쪽의 대뇌로도 파급될 수 있다.
  – ‘의식유지발작(aware)’과 발작이 일어나는 어느 시기에 의식이 손상된 ‘의식손상발작’으로 나뉜다.

  국소발작

  국소발작	의식유지발작 /의식손상발작	운동발작	자동증	자동적이며, 반복적, 반목적적(semi-purposeful) 행동을 보임, (예; 입맛 다시기, 왔다 갔다 하기, 손 문지르기, 반복적인 말하기, 옷벗기 등)
  			무긴장발작	팔다리의 국소적인 근 긴장이 손실됨
  			간대발작	지속적인 리드미컬한 경련이 나타남
  			뇌전증연축	손목의 굴곡, 팔의 굴곡이나 신전이 나타남 주로 아동들에게서 나타남 유아기에 나타나면 ‘영아연축’이라고 불리기도 함
  			과운동성발작	몸부림 치거나, 발 구르기와 같은 과도한 근육활동이 나타남
  			근간대발작	급작스럽고, 불수의적인 근육 연축이 나타남
  			강직발작	사지나 목의 지속적인 근육수축에 의한 강직이 나타남
  		비운동발작	자율발작	심박수, 혈압, 땀, 피부색깔, 입모, 위장관 민감성 등의 자율신경계 기능의 이상이 나타남
  			움직임마비발작	움직임의 중단이 나타남. 때때로 동결, 정지라고고 불림. 비정상적 행동으로 잘 안보이는 경우도 있음. 전체 발작 동안 움직임 정지가 가장 두드러진 경우에만 움직임마비발작으로 분류됨.
  			인지발작	발작동안 인지기능이 손상됨. 언어나, 공간지각, 산술능력 등의 인지기능에 영향을 미침.
  			정서발작	즉흥적인 두려움, 불안, 기쁨 등의 정서변화가 나타남.. 불수의적인 웃음, 소리 지르기 등이 동반될 수 있음.
  			감각발작	따끔거림, 마비감, 시각증상, 소리, 냄새, 맛, 어지러움, 차고 뜨거운 느낌 등 감각 이상이 나타남.
  		국소 발작에서 시작된 측두엽 강직-간대 발작(Focal to bilateral tonic-clonic)

  ② 전신발작

  

  – 대뇌의 양쪽에서 함께 시작되는 발작
  – 대뇌 양쪽으로 연결된 신경 네트워크의 어떤 부위에서 시작하여 빠르게 파급되어 발생하는 발작
  – 기본적으로 모든 전신발작은 ‘의식손상’이 있는 발작이다.

  전신발작 유형

  전신발작	운동 발작	강직-간대발작	의식의 즉각적인 손상이 일어남 팔다리의 강직이 일어나고, 뒤이어 팔다리, 안면부위의 리드미컬한 경련 일어남 (1~3분 정도) 울부짖는 소리, 넘어짐, 혀 깨물기, 실금 등이 나타날 수 있음
  		간대발작	팔다리 (혹은 머리도 포함)에 리드미컬한 경련 일어남 아동들에게 자주 발생함
  		강직발작	팔다리의 강직이 일어남
  		근간대발작	비지속적이며, 불규칙적인 팔다리, 안면부위, 눈 (혹은 눈꺼풀)의 경련이 일어남 경련은 항상 양측에서 발생. 하지만 항상 동시에 발생하지 않을 수도 있음.
  		근간대-강직-간대발작	강직-간대발작과 유사하지만, 신체의 양쪽에서 몇 개의 근간대성 경련이 먼저 선행함
  		근간대-무긴장발작	몇 개의 근간대성 경련 후에 사지가 힘이 없이 떨어지는 증상이 나타남 두세 증후군 (Doose syndrome)이 있는 아동들에게서 잘 나타남
  		무긴장발작	근육긴장의 갑작스런 상실로 인하여 사지가 힘이 없이 떨어지는 증상이 나타남
  		뇌전증연축	체간이 굴곡되고, 팔다리가 굴곡 혹은 신전되는 짧은 발작 나타남
  	비운동 발작	전형적발작	갑작스런 활동정지 상태가 나타남. 때때로 눈을 깜빡이던가, 머리 끄덕임, 혹은 기타 자동증이 나타남 몇초이상 지속되는 경우 인지나 기억에 손상이 일어나기도 함. EEG는 늘 전신발작 파형을 보임
  		비전형적발작	전신비운동전형적발작과 유사하지만, 더 천천히 일어나고 회복이 느리며, 근긴장의 변화가 더 뚜렷함
  		근간대발작	몇회의 경련을 보이는 경우 전신근간대결여발작으로 분류함
  		눈꺼풀근간대발작	눈꺼풀의 경련과 눈의 상향 편향을 보임

  ③ 부위미상발작 (Unknown onset)

  

  – 국소, 전신발작 혹은 양쪽 모두로 분류하기에 정보가 부족한 경우

  (3) 뇌전증 증후군

  발작의 종류, 시작하는 나이, 뇌파의 형태, 예후, 발작의 원인 및 유발요인 등 여러 가지를 판단했을 때 비슷한 형태로 분류될 수 있는 것을 함께 모은 것을 뇌전증 증후군이라고 한다. 아래의 표는 소아, 청소년기에서 흔히 볼 수 있는 뇌전증 증후군을 정리한 것이다.

  소아·청소년기에 흔한 뇌전증 증후군

  증후군	발생 연령	임상 특징
  열성경련 (febrile seizure)	생후 3개월~5세	소아에서 발열을 동반한 가장 흔한 형태의 발작 대개 전신형 발작처럼 의식이 없어지며, 강직기, 간대기가 나타나며 대부분 15분 이내에 그친다. 대부분 후유증을 남기지 않지만, 발작이 15분 이상 지속되거나, 국소발작의 형태를 보이거나, 24시간 이내에 여러번 발작이 나타나는 경우에는 뇌전증으로 이행할 수도 있다.
  소아기 결신 뇌전증 (childhood absence epilepsy)	3~12세	5~20초 정도의 짧은 의식소실을 보이는 결신발작(소발작)이 하루에도 수차례 정도 빈번하게 발생하며, 자동증이 동반되기도 한다. 40% 내외에서 전신강직간대발작이 발생할 수 있다. 여아에게서 더 많이 나타나며 청소년기에 이르러서는 많이 사라진다.
  청소년기 근간대뇌전증 (juvenile Myoclonic epilepsy)	10~20세	전체 뇌전증증후군의 7% 정도를 차지할 정도로 흔하다. 소아기결신뇌전증 환자의 약 15% 정도가 청소년기근간대뇌전증으로 진행된다. 팔다리의 근간대발작과 전신강직간대발작이 보인다. 1/3정도는 결신발작이 있는데 경미하며 짧은 양상을 보인다. 근간대발작은 주로 아침이나 잠에서 깬 직후에 깜짝 놀라는 양상으로 많이 나타나고 광자극, 수면부족, 음주 등에 의해 유발되기도 한다.
  웨스트 증후군 (West syndrome)	생후 3~8개월	영아기에 발생하므로 ‘영아연축’이라고도 불린다. 굽힘근이나 폄근이 갑작스럽게 연축하여 잭나이프가 접히는 모양과 흡사하게 (잭나이프 발작) 상체와 몸통의 놀람반응이 1~2초씩 다발로 나타난다. 50% 이상에서 지능장애를 남기는 등 예후가 좋지 않으며, 연축이 소멸되더라도 난치뇌전증으로 되는 경우가 많다.
  레녹스-가스토 증후군 (Lennox- Gastaut syndrome)	2~9세	여러 형태의 전신발작과, 점차 진행되는 정신지체를 특징으로 한다. 80% 이상이 발작이 조절되지 않는 등 예후가 좋지 않으며 충동조절 장애 등의 행동 문제로 학교, 사회적응에 문제가 된다.
  양성 롤란딕 뇌전증 (benign roladic epilepsy)	4~11세	소아기에 발현되는 가장 흔한 형태의 뇌전증으로 중심측두구파를 동반한 양성소아 뇌전증이라고 한다. 한쪽 입주위의 씰룩거림, 같은 짧은 간대경련, 언어정지, 침흘림, 안면감각이상 등 주로 안면부 주위에서 시작되는 발작이 나타난다. 간혹 이차 전신경련으로 진행하기도 한다. 10대 후반 이후 완전히 소실되는 경우가 많다.
  측두엽 뇌전증 (temporal lobe epilepsy)	3~12세	성인에서 가장 많이 볼 수 잇는 뇌전증이다. 아동기에 나타나서 몇 년간 증상이 없다가 10대 또는 성인기 초기에 다시 나타나는 경우가 많다. 배에서 이상한 느낌이 치밀어 오르는 ‘명치조짐’과, 입맛을 다시거나, 침을 삼키거나, 만지작거리는 ‘자동증’이 흔하게 나타난다. 해마경화증이 가장 흔한 원인이며 이외에, 내측두엽의 종양, 뇌졸중, 혈관기형, 겉질형성이상, 감염 등이 원인이 될 수 있다.

• > 원인

  뇌전증은 뇌의 신경세포들이 동시적인 과도한 흥분으로 발생하는 질환이다. 따라서 대뇌 신경 네트워크를 이상 흥분시킬 수 있는 다양한 질환들이 뇌전증의 원인이 될 수 있다. 뇌염이나 뇌수막염을 포함한 감염성 질환이나, 선천기형, 뇌졸중, 두부외상, 분만전후의 손상, 나이 들어서 발생하는 다양한 치매질환 등으로도 발생할 수 있다. 국내의 한 역학조사 (뇌전증 역학 조사 보고서, 2012, 대한뇌전증학회)에 의하면 원인을 알 수 없는 특발성 뇌전증의 비율이 약 30% 정도 되었으며, 기타 다양한 질환들이 원인에 해당됨을 알 수 있다.

  

  연령에 따라 뇌전증 발작을 일으키는 주요 원인들은 다음과 같다.

  연령에 따라 뇌전증 발작을 일으키는 주요 원인

  연령	뇌전증 발작의 주요 원인
  신생아 (1개월 이하)	출산 전후의 저산소증, 대사질환, 두개 내 출혈, 유전질환, 중추신경계 감염, 두뇌 외상
  영아 및 소아 (1개월 ~ 12세)	열성경련, 유전질환, 발달장애, 중추신경계감염, 특발성
  청소년 (12~18세)	중추신경계감염, 두뇌외상, 유전질환, 뇌종양, 특발성
  젊은 성인 (18~35세)	두뇌외상, 알콜금단, 약물남용, 뇌종양, 특발성
  나이 든 성인 (35세 이상)	뇌혈관질환, 뇌종양, 알콜금단, 대사질환, 두뇌 외상, 알츠하이머 질환, 퇴행성중추신경계질환, 특발성

• > 경과와 예후

  최초의 비유발발작이 발생한 후에 발작이 재발할 가능성은 대략 50% 정도이다. 처음 발작 후 발작이 재발할 가능성은 시간이 지나면서 점차 감소한다. 재발하는 발작의 80% 정도가 2년 내에 발생한다. 재발의 위험을 높이는 위험인자는 원인 질환이 있거나 뇌파이상이 있는 경우, 신경학적 결손이 있는 경우, 가족력이 있는 경우 등이다.

  두 번째 발작이 발생한 다음 세 번째 발작이 나타날 가능성은 성인들의 경우 4년에 74% 정도에 달한다. 아동들의 경우에도 두 번째 발작 후에 세 번째 발작이 일어날 가능성은 5년내에 72% 정도로 보고된다. 세 번째 발작이후 네 번째 발작이 나타날 가능성은 4년내에 76%로 보고된다.

  이와같이 두 번째 발작 후 세 번째 발작부터는 재발률이 큰 변동 없이 대체로 70~80% 정도로 일정한 추세를 보이며, 첫 번째 비유발발작 이후 두 번째 비유발잘박이 나타날 확률 (대략 50%)에 비해 높기 때문에 2회 이상의 비유발발작이 있는 경우 뇌전증으로 진단하는 근거가 될 수 있다.

  첫 번재 발작 후 항뇌전증약을 투여하게 되면, 2년동안 재발의 빈도를 낮출 수 잇지만, 2년 이후에는 유의한 차이가 없다. 이러한 사실은 첫 번째 비유발뇌전증발작 후 항뇌전증약의 조기투여가 장기적으로 뇌전증의 자연경과를 의미있게 변화시키지 못한 다는 것을 시사한다.

  뇌전증의 예후는 일반적으로 60~70%가 완화(remission)가 된다고 알려진다. 처음 뇌전증으로 진단된 아동들의 경우에 대략 70%가 완화 (2년 이상 발작이 없음)가 된다. 완화에 이르는 기간이 길수록 재발 가능성은 감소한다. 완화가 이루어진 대략 20~50%의 환자에게서 다시 재발이 나타난다. 완화 후 재발된 50%의 경우는 항뇌전증약을 중단했거나, 철회한 경우에 해당한다. 약 20% 정도의 환자는 난치성 뇌전증이 되어 약물치료에 잘 반응하지 않고 발작이 지속된다.

• > 진단

  뇌전증의 한의학적 진단을 위해 병력을 청취하고, 체질을 감별하고, 변증을 실시한다. 이외에 뇌파검사 등을 포함한 영상학적 자료를 참고한다.

  <검사 내용>

  사진(四診) : 한의학 고유의 진찰 방법으로, 오장육부의 상태를 파악하고, 체질을 판단하기 위한 과정으로, 망진(望診)은 환자를 눈으로 잘 살펴보고, 문진(聞診)은 귀로 듣고, 문진(問診)은 환자에거 물어서 병력을 잘 청취하고, 절진(切診)은 환자의 맥을 살펴보는 것이다.

  발달 검사 : 아동과 청소년의 신체적, 정서적, 인지적, 발달에 문제가 없는지 평가 조사함

  체질 검사 : 휴한의원에서 자체 제작한 체질평가 척도를 통해 병의 원인이 되는 체질적 요소를 평가함

  뇌기능검사 : 뇌 신경과학을 기반으로 하여 각 뇌 영역의 신경학적 문제여부를 조사, 평가함으로써 뇌신경 치료의 기반이 됨

  스트레스검사 : 심장과 맥박의 변화를 측정하여 자율신경계의 이상여부를 검사함으로써 뇌에서 스트레스 조절 정도를 평가

  체성분검사 : 체중, 근육량, 체지방량, 기초대사량을 측정하여 신체의 에너지와 대사 균형 상태를 평가

  신경인지검사 : 지능, 기억지수, 관리기능 지수를 검사하여 인지기능을 종합적으로 평가

  <발작에 대한 주요 병력청취 사항>

  발작의 유발요인
  – 월경, 임신, 과로, 수면부족, 과식, 절식, 설사, 변비, 알코올의 과잉섭취, TV나 영화 시청, 과격한 운동, 불안 등

  발작의 전조증상
  – 발작 몇시간이나 몇일전부터 나타나는 초조, 발한, 배고픔, 졸림 등의 증상

  발작전 조짐(aura)
  – 뇌전증 발작 직전 수초에서 1분 정도에 볼수 있는 증상
  신체의 특정 부위에서 느껴지는 저림, 무감각, 통증 등의 감각이상, 가슴이 답답하거나, 뱃속에서 뭔가 치밀어 오르는 듯한 증상, 공포감이나, 환청, 환시, 환각, 이상한 미각, 이상한 후각, 과거에 경험했던 것 같은 기시감, 잘 알고 있는 내용인데도 생소하게 느껴지는 미시감 등의 증상이 있음

  발작의 형태
  – 의식변화, 움직임, 감각, 자율신경, 정서, 자동증, 강직, 간대, 근간대, 무긴장, 연축, 혀 깨물기, 실금 등

  발작의 지속시간

  발작이 일어나는 시간대
  – 수면전, 수면 도중, 수면에서 깨기 전이나 직후, 기타 특별한 시간대 등

  과거에 있었던 발작의 양상

  <타 발작과의 감별진단>

  – 실신, 편두통, 뇌허혈증, 수면장애, 자율신경계의 부전, 정신성발작 이상운동질환 (틱, 무도증) 등을 감별한다.
  – 뇌전증 vs 실신

  뇌전증 vs 실신

  	뇌전증발작	실신 (syncope)
  촉진 인자	거의 없음	약 50% 정도에서 있음
  전구증상	조짐(몸감각, 시각, 청각, 후각, 미각, 정신 조짐 등)	구역, 흐릿함, 상복부 이상감각, 열감, 두통, 이명
  넘어짐	빨리 넘어지고, 강직성	느리게 넘어지고, 무긴장성
  지속시간	보통 30초~2분	보통 30초 이내
  의식	갑자기 없어지거나 불연속적	점차 사라짐
  혀깨물기	흔함	드묾
  회복	느린 회복, 지속적인 혼란상태	빠른 회복

  – 뇌전증 vs 정신성발작 (전환장애, 신체형장애, 해리장애 등)

  뇌전증 vs 정신성발작

  	뇌전증발작	정신성발작
  발작상황	때와 장소 무관, 수면 중에도 가능, 목격자가 없어도 발생	때와 장소를 가림, 야간이나 목격자가 없으면 일어나지 않음
  발작의 상동성	발작들의 상동성 유지	발작들이 비상동성
  지속시간	짧다 (2~3분)	길다 (수분, 수시간)
  유발요소	드묾	흔함 (스트레스 등)
  동기	이차이득이 없음	이차이득이 있음
  혀깨물기	흔함	드묾
  실금	흔함	드묾
  발작 후 혼동	흔함	드묾
  뇌파	비정상	정상
  눈	보통 뜨고 있음	보통 감고 있음

• > 치료

  1) 치료방법

  맞춤 탕약 : 검사와 상담을 통해 확인한 체질과 병의 원인, 증상을 분석하여 환자에 따라 원인, 증상을 분석하여 환자에 따라 단계별로 개인 맞춤 한약을 탕제로 처방
  농축환 : 두뇌의 성장에 도움이 되는 한약을 가지고 휴한의원만의 조제법으로 만든 농축환제로써 뇌신경세포의 성장과 활성 촉진에 효과적임
  약침치료 : 순수 한약제를 정제, 추출하여 소량의 약물을 경혈에 주입하는 치료로써 침과 한약 치료 효과를 동시 얻을 수 있음
  자기조절훈련 : 반복적인 두뇌 훈련을 통해 과도하게 흥분되어 있는 두뇌의 기능을 조율함으로써 두뇌의 불균형을 해소하는데 도움을 줌
  경추추나 : 비뚤어진 경추와 척추를 바로잡아 줌으로써 뇌척수의 순환을 촉진하고 뇌신경계의 기능을 회복시킴
  한방물리요법 : 한의학적 원리하게 신체에 이학적, 기계적 자극을 가하여 전신의 생리적인 균형과 내부 장기의 기능을 조절함

  2) 휴한의원 뇌전증 치료의 특징

  ① 발작의 감소와 더불어 두뇌의 성장을 도와주는 치료

  첫 번째 발작 이후 항뇌전증약을 투여하게 되면 2년동안 재발의 빈도를 낮출 수 있지만, 2년 이후에는 유의한 차이기 없습니다. 즉, 항뇌전증약의 조기투여가 장기적으로 뇌전증의 자연경과를 의미있게 변화시키지 못한 다는 것을 의미합니다.
  이런 이유 때문에 항경련제로 두뇌신경의 흥분을 억제하는 방법 이외에, 장기적으로는 두뇌신경의 정상 발달을 올바르게 도와주는 보다 근본적인 치료가 필요합니다.
  휴한의원의 뇌전증 치료는 병의 원인을 먼저 살펴보고, 각각의 원인에 대하여 발작기와 간헐기로 분류하여 치료합니다.
  발작기에는 담(痰), 풍(風), 경(驚), 어혈(瘀血) 등의 원인을 고려하여, 할담순기(割痰順氣), 청간사화(淸肝瀉火), 평간식풍(平肝熄風), 거담성신(祛痰醒神), 통락진경(通絡鎭驚), 영심안신(寧心安神) 등의 방법으로 표치(標治)를 함으로써, 두뇌신경을 안정화시키고 발작의 빈도를 낮추는데 집중합니다.
  간헐기에는 본치(本治) 위주로 오장(五臟)과 기혈(氣血)을 조리함으로써 두뇌에 영양을 공급하고, 뇌기능의 불균형을 해소하여 두뇌신경의 성장, 발달을 촉진하는 치료를 합니다.

  ② 인지기능을 회복시키는 치료

  인지기능의 저하는 뇌전증의 흔한 동반문제 중의 하나입니다. 뇌전증 환자의 경우 기억력 저하, 집중력 부족, 정신운동속도의 저하로 멍한 상태가 나타나는 것이 발작과 더불어 일상생활에 큰 문제를 일으키기도 합니다.
  뇌전증 환자의 인지기능 저하는 반복적인 발작에 의한 뇌손상, 항뇌전증약의 부작용 등에 의해 나타날 수 있습니다. 특히 항경련제의 경우 인지기능 손상은 가장 흔한 주요 부작용에 해당합니다. 어느 경우나 신경발달이 급격하게 진행되고 있는 영유아, 아동의 경우 인지를 포함한 발달이 지체되거나 손상을 받는 경우는 심각한 문제가 될 수 있습니다.
  휴한의원의 뇌전증 치료는 항경련제와 같은 인지손상의 문제를 야기하지 않습니다. 오히려 두뇌의 성장, 발달을 도외주는 치료이므로 뇌전증 이전에 발달의 문제로 인지장애가 있는 아동들에게는 인지기능을 회복하는데 도움을 줍니다.
  휴한의원의 한약이 인지기능 개선에 도움이 되고, 두뇌 염증으로부터 신경세포를 보호하는 기능이 있음을 논문에 발표하였습니다.

  ③ 항뇌전증 약물의 부작용을 줄이는 치료

  항뇌전증약은 인지기능장애를 포함한 다양한 부작용을 초래합니다. 인지의 손상, 과잉행동, 공격성, 충동성 뿐만 아니라 졸음, 피곤, 불면, 기분변화 등의 부작용이 나타날 수 있습니다.
  뇌전증 발작이 심해서 항뇌전증 약물의 용량이 높던가, 여러 항뇌전증제를 같이 복용하고 있는 환자의 경우 항뇌전증 약물의 부작용은 그만큼 높아진다고 할 수 있습니다. 이런 경우 휴한의원의 한약 치료를 병행함으로써 항뇌전증 약물의 용량을 낮추거나, 약제의 종류를 점차 줄여갈 수 있습니다.

  ④ 완화(remission) 후 재발을 방지하는 치료

  항뇌전증제를 2~3년 복용하고 발작이 없어 중단하는 경우, 다시 발작이 재발하는 확률은 20~50% 정도입니다. 재발하는 환자의 80%는 1년 이내에 재발하는 편입니다. 발작이 재발하게 되면 다음 항뇌전증 약물의 복용기간은 예상하기 힘들어 집니다.
  휴한의원의 뇌전증 치료 프로그램은 발작의 감소와 더불와 두뇌의 정상발달을 도와주는 치료를 함으로써, 뇌전증의 완해(remission)를 앞당기고, 완해 후에도 재발을 방지하는 치료를 지향합니다.

  ⑤ 뇌전증에 대한 심리적 스트레스를 해소하는 치료

  뇌전증 환자의 경우 심리적으로 위축되고 지속적인 스트레스를 받으며, 사회적으로 부당한 편견을 받는 경우가 많습니다. 또한 일반인에 비하여 다른 정신질환의 유병률도 높은 편입니다. 우울증의 경우 30%, 불안장애는 20% 정도 동반된다고 합니다.
  휴한의원의 치료는 뇌전증 환자가 겪고 있는 스트레스와 동반되는 여러 가지 문제들도 세심히 관리함으로써, 정상적인 사회생활을 할 수 있는 긍정적인 자세와, 스스로 뇌전증을 극복할 수 있다는 자신감을 심어드립니다.

• > 일상생활

  규칙적인 생활 습관을 통해 항상 생체리듬을 잘 유지하도록 한다.

  과로를 피하고 충분한 수면시간을 갖도록 한다.

  스트레스 관리를 잘하고, 마음의 여유를 갖도록 노력한다.

  식사와 약 복용은 규칙적으로 한다.

  목욕을 할 때는 욕조보다는 샤워를 권장하며, 발작이 자주 있는 경우에는 혼자서 하는 목욕을 금지한다.

  음주는 삼가해야 한다.

  폭식을 피하고, 커피, 홍차, 콜라 등 카페인이 들어 있는 음료수 등도 가급적 삼가하는 것이 좋다.

  적당하고 규칙적인 운동은 좋지만, 단시간 내에 급격한 심박수를 올리는 운동이나, 기타 과격한 운동은 피하여야 한다.

  발작이 잘 조절되지 않는 경우에는 수영, 잠수는 피하여야 한다.

  TV, 컴퓨터, 핸드폰 등의 과다한 노출로 지나친 광자극을 받지 않도록 주의한다.